練習風景

HALEO CUP entry

下記1から10の項目を全て埋め、コピー&ペーストし、最後に本人確認資料(運転免許証、パスポート、健康保険証のいずれか)を添付し、下記メールアドレスに送ってください。エントリー料金は4,000円です。下記口座に振込(振込手数料はご負担ください。)かPayPayQRコードにてお支払い下さい。入金確認次第エントリー完了となります。万が一、試合成立しない場合は返金いたします。

 

HALEO CUPエントリーの件

1、組織名

2、氏名

3、住所

4、電話番号

5、性別

6、帯色

7、なるべく詳しい格闘技歴と運動歴

8、生年月日

9、体重

10、誓約書()カッコ内に氏名を記入してください。

申請者の誓約

○本人の誓約
申請者である私、(       )はHALEO CUP主催者(以下「主催者」)が定めた全ての規定を遵守することを誓い試合出場を申し込みます。一度支払った大会参加費はいかなる理由があっても返金されないことを了承します。試合においては大会ルールを守り全力を尽くして正々堂々と戦うことを誓います。大会運営のための主催者からの指示には速やかに従います。私は大会中の事故により負傷・死亡する危険がある事と、怪我による後遺症を負う可能性があることを了承した上で出場を申し込みます。またそれらの事故・負傷・死亡・後遺症に対しては、誰にも責任の所在を問うものではなく、主催者及び関係者に対して一切の保障を請求しないことを誓約し、出場を申し込みます。私は、本大会に関するあらゆる著作権・肖像権およびそれらに付帯する権利は、すべて主催者に帰属することを了承します。またパンフレット、場内掲示、トーナメント表及び公式結果の掲載等、本大会実施に必要な範囲において、集められた個人情報を主催者が利用することを了承します。私が申請した申込者情報に一切の虚偽がないことを誓います。

 

○保護者の誓約(申請者が20歳未満であった場合、以下の保護者誓約が必要となります)

申請者の保護者である私、(         )は、上記の誓約内容を了承した上で、申請者の本大会の出場を申し込みます。

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✉️flowjjsendai@gmail.com

エントリー料金支払い先

(支払先は弊ジムを運営している株式会社佐々木建設となります。)

下記いずれかの方法でご入金ください。

 

PayPay※画像を保存かスクリーンショットにて撮影しスキャン支払いにてお支払いください。

 

東北銀行宮古支店

カ)ササキケンセツ

普通43247

 

北日本銀行宮古支店

カ)ササキケンセツ

普通2164372

 

ゆうちょ銀行

カ)ササキケンセツ

二二九店 当座0144190

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